Когда в карточке ребенка появляется аббревиатура ЛТИ (латентная туберкулезная инфекция), многие родители испытывают страх. Но на самом деле ЛТИ - это не диагноз и не болезнь, а всего лишь повод для наблюдения.
В статье расскажем подробно об ЛТИ и почему не стоит паниковать, если ребенка направляют к детскому фтизиатру.
Что такое ЛТИ
ЛТИ - это латентная тубинфицированность. То есть в организм ребенка попала микобактерия туберкулеза, но сам он не болеет. Это состояние, при котором инфекция “спит” в организме, не вызывая воспаления, температуры или других симптомов.
Заражение может произойти при контакте с носителем инфекции - чаще всего это кто-то из взрослых, возможно, даже не знающий о своем статусе. Микобактерия передается воздушно-капельным путем, а детский организм особенно чувствителен.
В большинстве случаев иммунитет справляется: бактерия оказывается под контролем и не вызывает болезнь. В этом суть латентной тубинфицированности - микобактерия есть, но туберкулеза нет. То есть ЛТИ - это наблюдаемое состояние, которое требует контроля, но не означает, что ребенок болен или заразен.
Попасть на прием детского фтизиатра в Новокузнецке можно в клинике Альфамед.
Как выявляют ЛТИ у детей
Латентную тубинфицированность не видно невооруженным глазом, ее определяют с помощью туберкулиновых проб. Самые распространенные из них - проба Манту и Диаскинтест.
Манту - это не прививка, а диагностическая проба. Ее делают ежегодно всем детям с первого года жизни. После введения туберкулина оценивается реакция кожи: чем больше папула (припухлость), тем активнее иммунная система распознала туберкулезную палочку.
Однако Манту не всегда дает точный ответ. На нее может повлиять недавно поставленная БЦЖ или аллергия. Поэтому при сомнительных или усиленных реакциях дополнительно назначают Диаскинтест - более современный и точный метод. Он показывает реакцию только на “дикую” туберкулезную микобактерию и не реагирует на прививку.
Когда дают направление к детскому фтизиатру
К фтизиатру могут направить, если есть что-то из нижеперечисленного:
- реакция Манту увеличивается из года в год (так называемый “вираж”),
- результат Диаскинтеста положительный,
- есть контакт с больным туберкулезом,
- ребенок не может проходить пробы (например, по медицинским причинам), а родители не делают альтернативные обследования.
Детский врач фтизиатр оценит все данные, может назначить дополнительное обследование (рентген, анализ крови, КТ) и решит, требуется ли профилактическое лечение.
Если у ребёнка выявлена ЛТИ или есть подозрение на контакт с туберкулезом, врач обязательно уточняет, проходили ли сами родители флюорографию. Это важно, чтобы исключить источник заражения в семье. Даже если ребенок чувствует себя хорошо, а проба положительная, флюорография взрослых - один из шагов, чтобы обеспечить безопасность.
Если вы ищите хорошего детского фтизиатра, в Новокузнецке в клинике Альфамед работает опытный специалист Беляев Алексей Михайлович.
Насколько ЛТИ опасно
Когда родители слышат “у ребёнка ЛТИ”, первая реакция почти всегда паника. Кажется, что диагноз звучит как приговор. На самом деле это не так.
ЛТИ ≠ туберкулёз. Это не болезнь, а состояние. Это значит, что организм столкнулся с микобактерией туберкулеза, а не с туберкулезом. Ребенок не кашляет, у него нет температуры, он не заразен и чувствует себя нормально.
Такое состояние встречается довольно часто, особенно в регионих с высокой заболеваемостью.
У большинства детей иммунитет справляется сам. Иммунная система “запоминает” микобактерию и контролирует ее. У подавляющего большинства детей болезнь НЕ развивается. Можно сравнить это с тем, как будто организм поставил микроба под замок и не дает ему размножаться.
Но есть исключения - в некоторых случаях микобактерия может “проснуться” через месяцы или годы, особенно если иммунитет ослабнет. При необходимости врач фтизиатр детский назначает профилактическое лечение.
Когда и зачем назначают профилактическое лечение
Чтобы не допустить перехода ЛТИ в активный туберкулез, детям с положительными пробами иногда назначают курс профилактического лечения. Это не химиотерапия и не антибиотики широкого спектра, а препараты, действующие именно на микобактерию.
Лечение подбирается индивидуально и длится, как правило, 3 месяца. Оно снижает риск развития болезни почти до нуля. Особенно важно пройти такой курс детям, которые часто болеют, имеют хронические заболевания или контактировали с больным туберкулезом.
Почему важно не игнорировать
ЛТИ - это скрытая форма туберкулезной инфекции. Она может годами не проявляться и не доставлять ребенку никаких неудобств. Именно поэтому у родителей часто возникает соблазн ничего не делать и не ходить к детскому фтизиатру. Но это рискованная стратегия.
Игнорировать ЛТИ - это все равно что закрыть глаза на медленно тлеющий очаг. Само по себе состояние не опасно, но при определенных условиях (снижение иммунитета, контакт с больным туберкулезом) оно может перейти в активную форму, то есть в реальную угрозу для здоровья.
Как туберкулез передается и чем опасен
Туберкулез - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Основной путь передачи воздушно-капельный: бактерии выделяются в окружающую среду, когда человек кашляет, чихает, разговаривает или даже просто дышит рядом. В закрытом помещении микобактерии могут сохраняться в воздухе до нескольких часов, особенно если нет вентиляции.
Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и в быту. Например, в транспорте, детском коллективе, на приеме у парикмахера или в очереди в поликлинике. В группе риска маленькие дети, пожилые люди, пациенты с ослабленным иммунитетом.
У детей инфекция протекает не так, как у взрослых. Их иммунная система еще не до конца развита, поэтому хуже “сдерживает” микобактерии. В результате болезнь у ребенка может развиться быстрее и агрессивнее. Детский туберкулез нередко поражает не только легкие (как принято считать), но и другие органы:
- лимфатические узлы,
- кости и суставы,
- почки,
- мозговые оболочки (в тяжелых случаях - туберкулезный менингит).
Главная сложность в том, что на ранних стадиях болезнь может протекать без симптомов или маскироваться под обычную усталость или простуду. Ребенок становится вялым, у него снижается аппетит, может немного подниматься температура, но ничего не указывает напрямую на туберкулез. А когда появляются более очевидные признаки (сильный кашель, резкая потеря веса, ночная потливость) - это уже далеко не начальная стадия.
Поэтому так важны профилактические меры: пробы Манту и Диаскинтест, наблюдение у детского фтизиатра, флюорография взрослых членов семьи. Это позволяет выявить риск на самой ранней стадии, когда болезнь еще не развилась и можно обойтись наблюдением или профилактическим лечением.
Что бывает, если не следить за ЛТИ
Если ЛТИ не отслеживать и не проводить контрольных обследований, инфекция может перейти в активную форму. Это не случается мгновенно, но риск повышается, особенно если особенно когда ребенок ослаблен или часто болеет, в семье или окружении есть носители туберкулеза или когда родители отказываются от профилактического лечения и наблюдения.
Открытая форма туберкулеза требует госпитализации, приема нескольких антибиотиков в течение 6-12 месяцев, и сопровождается серьезной нагрузкой на организм. Кроме того, это социально значимое заболевание: оно подлежит обязательной регистрации, требует изоляции и может повлиять на привычную жизнь ребёнка (школа, детский сад, общение с другими детьми).
Как лечится туберкулез у детей
Лечение туберкулеза у ребёнка - это длительный, но управляемый процесс. Его цель полностью уничтожить микобактерии в организме и предотвратить осложнения. Главное условие успеха - раннее начало терапии и строгое соблюдение схемы лечения.
При подтвержденном диагнозе ребенку назначают противотуберкулезные препараты, которые подбираются в зависимости от формы заболевания, чувствительности микобактерий и общего состояния ребенка. Обычно используют комбинацию из 3-4 лекарств: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол или другие.
Такая схема называется против туберкулезной полихимиотерапией. Лекарства назначают курсами на 6 месяцев и дольше. Первые 2 месяца ребенок обычно принимает лекарства в условиях стационара, под постоянным наблюдением врача. Это нужно для оценки переносимости терапии и контроля над состоянием.
После этого - продолжительная фаза лечения: пациента переводят на амбулаторный этап, он продолжает принимать лекарства дома, регулярно проходя осмотры и сдавая анализы.
Что еще входит в лечение
- Контроль побочных эффектов. Препараты могут давать нагрузку на печень, вызывать тошноту, головную боль или слабость. За этим внимательно следят врачи.
- Диета и режим. Назначают усиленное питание, богатое белком и витаминами. Важно, чтобы организм получал все необходимое для восстановления.
- Поддерживающая терапия. Назначают витамины, гепатопротекторы (для защиты печени), иногда - иммуномодуляторы.
Микобактерии туберкулеза очень “живучие”. Если прерывать лечение или принимать лекарства нерегулярно, бактерии могут выработать устойчивость. Тогда болезнь становится гораздо труднее лечить - требуется более токсичная и долгая терапия, а иногда и более серьезные меры.
Если туберкулезная инфекция активна или у пациента открытая форма заболевания, то лечение проходит в специализированном противотуберкулезном диспансере. Там обеспечены условия для изоляции, наблюдения и проведения всех необходимых процедур.
Несмотря на серьезность диагноза, при своевременном и полноценном лечении туберкулеза у детей поддается терапии. После курса лечения ребенок снимается с учета и возвращается к обычной жизни. Главное - не игнорировать симптомы и не затягивать с обращением к врачу.
Что значит “состоять на учете” у фтизиатра
“Состоит на учете” звучит пугающе, но на деле означает только одно - ребенок находится под наблюдением специалиста. Его здоровье регулярно контролируется, чтобы вовремя заметить возможное развитие заболевания.
Учет у детского фтизиатра включает регулярные приемы (обычно раз в полгода), контрольные пробы Манту или Диаскинтест и, при необходимости, назначение профилактического лечения.
В большинстве случаев это наблюдение продолжается 1-2 года. Если все в порядке, иммунная система справляется и проба со временем становится отрицательной - ребенка снимают с учета.
Проживание в Новокузнецке, как и в любом другом крупном городе, не снижает риск туберкулеза. Напротив, контакт с большим числом людей увеличивает вероятность инфицирования. Поэтому записаться на прием к детскому фтизиатру - это не формальность, а важный шаг в заботе о здоровье.
О чем важно помнить родителям
Туберкулез у детей лечится. Современные схемы лечения дают отличный результат, особенно если начать терапию вовремя. Да, путь не короткий, но прогноз чаще всего благоприятный. Ребенок может полностью выздороветь и жить обычной жизнью - посещать школу, гулять с друзьями, заниматься спортом. Главное не игнорировать тревожные сигналы, соблюдать рекомендации врача и проходить все контрольные обследования.
Даже если в карточке появилось слово “туберкулез” - это не повод для паники, а сигнал, что нужно взять ситуацию под контроль. Чем раньше выявлена проблема, тем проще ее решить. А при ЛТИ тем более: чаще всего все заканчивается профилактикой и наблюдением, а не лечением.
Забота и внимательное отношение - лучшая профилактика. Записаться к детскому фтизиатру в Новокузнецке можно в клинике Альфамед онлайн или по телефонам:
+7 (905) 905-12-20
+7 (384) 358-35-35