Острый коронарный синдром: ЭКГ как ключевой метод диагностики

Говоря о "сердечном приступе", люди часто имеют в виду серьезную проблему с сердцем, но врачи используют более точное название - Острый Коронарный Синдром. Это целый набор состояний, которые происходят, когда кровоснабжение сердца внезапно нарушается.

ОКС может проявляться по-разному: от сильной боли в груди, которая еще не привела к серьезному повреждению сердца (это называется нестабильной стенокардией), до настоящего инфаркта миокарда, когда часть сердечной мышцы начинает отмирать. Все эти состояния очень опасны и требуют немедленной помощи.

Основная причина: блокировка кровотока к сердцу. Представьте, что сердце - это мотор, который постоянно работает и качает кровь по всему телу. Чтобы работать, ему самому нужна кровь, богатая кислородом. Эту кровь сердцу доставляют коронарные артерии. Причиной ОКС чаще всего становится проблема с этими артериями.

Со временем в них могут откладываться жировые бляшки, это называется атеросклероз. Если такая бляшка повреждается или на ней образуется тромб, то просвет артерии сужается или полностью закупоривается. Кровь перестает поступать к участку сердечной мышцы, и этот участок начинает страдать от недостатка кислорода.

Если кровоснабжение сердца нарушено, каждая минута на счету. Чем дольше сердечная мышца не получает кислород, тем больше ее клеток погибает. Когда клетки умирают, они не восстанавливаются. Это приводит к необратимому повреждению сердца. Отмирание участка сердечной мышцы – это и есть инфаркт миокарда. Такое поврежденное сердце уже не может работать так же эффективно, как раньше. Это может вызвать серьезные осложнения, такие как опасные нарушения ритма сердца (аритмии) или сердечная недостаточность, когда сердце не способно перекачивать достаточно крови для нужд организма. Поэтому при первых подозрениях на ОКС нужно действовать очень быстро.

При Остром Коронарном Синдроме каждая минута дорога, поэтому знание основных симптомов может спасти жизнь.

Классические симптомы: давящая, жгучая боль за грудиной, распространяющаяся в левую руку, шею, челюсть, спину.

Наиболее частый и тревожный признак - боль в груди. Однако это не просто легкое покалывание. Боль при ОКС описывается как давящая, сжимающая, жгучая или распирающая, словно на грудь давит тяжелый предмет. Она обычно локализуется в центре груди, за грудиной. Часто боль распространяется в другие части тела: в левую руку (особенно мизинец), плечо, левую сторону шеи, нижнюю челюсть, спину между лопатками или даже в верхнюю часть живота. Такая боль обычно длится более 15-20 минут и не уменьшается в покое, а также может усиливаться при физической нагрузке или эмоциональном напряжении.

Отличить ее от других состояний можно следующим образом: изжога обычно связана с приемом пищи, сопровождается кислым привкусом во рту, жжением за грудиной, но не отдает в руку или челюсть. Улучшение наступает после приема препаратов от изжоги. Мышечная боль часто возникает после физической активности, усиливается при надавливании на межреберные промежутки или изменении положения тела, обычно не сопровождается другими признаками ОКС. Невралгия характеризуется "стреляющей" или колющей болью, которая может быть связана с движением или изменением позы.

Нетипичные проявления: Одышка, слабость, холодный пот, тошнота без боли.

Не всегда ОКС проявляется классической болью. Иногда симптомы бывают неявными, что затрудняет диагностику, особенно у некоторых групп людей. Это может быть внезапно появившаяся или усиливающаяся одышка, ощущение нехватки воздуха без очевидной причины. Также могут наблюдаться сильная слабость, быстрая утомляемость, головокружение, холодный пот и липкая кожа. Иногда появляются тошнота, рвота, дискомфорт в животе, которые могут быть ошибочно приняты за расстройство желудка. Также возможно чувство страха или тревоги. Эти нетипичные симптомы чаще встречаются у женщин, пожилых людей и пациентов с сахарным диабетом.

Неотложные действия при подозрении на ОКС:

Эти меры являются лишь первой помощью до приезда врачей. Самое главное - не терять время и вызвать скорую.

Понимание работы сердца при подозрении на ОКС является критически важным. Электрокардиография - основной инструмент для быстрой оценки состояния сердечной мышцы.

Это простой, доступный и очень информативный метод исследования. Он регистрирует электрические импульсы, которые генерирует сердце при каждом сокращении. Эти импульсы отображаются на бумаге или экране в виде графика. При подозрении на ОКС, ЭКГ является жизненно важным, потому что оно может быстро показать, есть ли повреждение сердечной мышцы и насколько оно серьезно. Этот метод неинвазивен, то есть не требует вмешательства в тело, и не вызывает боли.

Когда часть сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода или начинает отмирать (при инфаркте), ее электрическая активность меняется. На ЭКГ эти изменения проявляются как отклонения от нормы. Врачи обращают внимание на такие элементы, как сегмент ST и зубец Q.

Эти изменения помогают врачам быстро определить тип ОКС и принять решение о дальнейшей тактике лечения.

Время играет решающую роль при ОКС. Чем быстрее будет сделано исследование и поставлен диагноз, тем быстрее будет начато лечение, и тем больше клеток сердечной мышцы удастся спасти.

Оперативность позволяет врачам максимально быстро оценить ситуацию и начать необходимые мероприятия, например, подготовку к срочному восстановлению кровотока в пораженной артерии.

Несмотря на всю свою ценность, ЭКГ не всегда дает полную картину. Иногда, особенно на ранних стадиях ОКС, или при определенных расположениях повреждений, данное исследование может быть нормальным или показывать лишь незначительные изменения. В таких случаях врачи ориентируются еще и на общую картину симптомов, данные анамнеза и результаты других исследований.

Например, могут потребоваться повторные ЭКГ-исследования через некоторое время, а также анализы крови на специальные маркеры повреждения сердца (тропонины). Это позволяет не пропустить заболевание и обеспечить адекватную помощь, даже если первое ЭКГ не дало однозначного результата.

При острых симптомах, таких как сильная боль в груди, одышка или другие признаки, указывающие на ОКС, обращаться следует в скорую помощь. Но если есть подозрение на проблемы с сердцем и важно проверить орган без очередей, подойдут частные клиники, в том числе медцентр Альфамед, где можно сделать ЭКГ в Новокузнецке. Также здесь проводят профилактическое ЭКГ с нагрузкой.

После проведения ЭКГ и подтверждения диагноза ОКС начинается активная фаза лечения, направленная на спасение сердечной мышцы и предотвращение осложнений. Этот процесс включает дополнительную диагностику, специфическое лечение и последующую реабилитацию.

Даже после подтверждения ОКС, врачи назначают ряд дополнительных исследований для уточнения степени повреждения сердца и выбора оптимальной тактики лечения.

Лечение ОКС всегда комплексное и зависит от многих факторов, включая тип ОКС, общее состояние пациента и время, прошедшее с момента появления симптомов.

Медикаментозная терапия включает в себя препараты, которые помогают разжижать кровь (антитромботические), уменьшают нагрузку на сердце, снижают уровень холестерина и контролируют артериальное давление. Эти лекарства помогают стабилизировать состояние, предотвратить образование новых тромбов и защитить сердце от дальнейших повреждений.

Коронарная ангиография и стентирование - основа лечения при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST. Во время коронарной ангиографии через прокол в артерии (обычно на руке или бедре) вводят тонкий катетер, который доводят до коронарных артерий. Через катетер вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки, чтобы увидеть, где находится сужение или закупорка. Если обнаруживается критическое сужение, то через тот же катетер в артерию вводят баллон, который раздувают, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент – маленькую металлическую трубочку, которая поддерживает артерию открытой. Эта процедура позволяет восстановить нормальный кровоток к сердцу.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) используют в более сложных случаях, когда поражено несколько коронарных артерий или стентирование невозможно и может потребоваться открытая операция на сердце. Хирург создает новые пути для кровотока в обход пораженных участков артерий, используя части других сосудов пациента.

После острого периода и успешного лечения начинается важный этап реабилитации и вторичной профилактики. Цель реабилитации - помочь пациенту восстановиться физически и психологически, адаптироваться к новым условиям жизни после перенесенного ОКС. Это может включать лечебную физкультуру, диетотерапию, обучение контролю факторов риска.

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных сердечных событий. Она подразумевает изменение образа жизни:

В клинике Альфамед в Новокузнецке доступна запись к кардиологу и плановые обследования, такие как ЭКГ или эхокг. Все это можно пройти без очередей, а попасть в медцентр можно, оставив заявку на сайте или, позвонив по телефонам: +7 (384) 358-35-35; +7 (905) 905-12-20