Нормальный стул не должен сопровождаться болью, жжением, кровью или дискомфортом. Даже однажды возникшая острая боль после похода в туалет требует внимания, а повторяющиеся симптомы тем более. В таких случаях важно не откладывать визит к проктологу.
Некоторые состояния, например, анальная трещина или воспаление, могут на ранней стадии лечиться просто и быстро, а если затянуть, то ситуация усложняется (боль усиливается, появляется страх дефекации, развиваются хронические формы).
Перечислим основные причины, которые могут вызывать резкую боль.
Анальная трещина
Чаще всего трещина возникает после частого сильного натуживания, родов, травмы (в том числе после неудачного использования клизм или свечей). Также может появляться после плотного стула (например, при запоре). В группе риска люди с хроническими запорами или диареей, сидячим образом жизни и неправильным питанием, где мало клетчатки, много острого и раздражающего.
Как отличить анальную трещину от геморроя? В обоих случаях присутствуют боль и кровь, но есть нюансы. В первом случае жгучая боль появляется во время дефекации и может сохраняться до нескольких часов после. Кровь - ярко-красная, обычно остается на туалетной бумаге или поверх стула, без слизи. Геморрой чаще не так болезнен, но сопровождается зудом, ощущением выпирания и кровью без выраженной боли, особенно на ранних стадиях.
Острая трещина - это свежая ранка, которая при правильном уходе может зажить за 1-2 недели. А хроническая - это уже проблема со стажем, когда края трещины утолщаются, может появиться кожный бугорок и даже свищ. Такие трещины не заживают сами и требуют полноценного лечения с использование как местных препаратов, так и мини-операций.
Острый или внутренний геморрой
Острый или внутренний геморрой - частая причина дискомфорта в области заднего прохода, но в отличие от анальной трещины, он не всегда сопровождается болью. Все зависит от стадии, локализации и осложнений.
На ранних этапах внутренний геморрой может вообще не проявляться: увеличенные венозные узлы находятся внутри прямой кишки, и человек может просто не замечать их. Боль чаще появляется при обострении, например, если узел увеличился, воспалился или выпал наружу. Особенно сильную боль вызывает ущемление выпавших узлов. В этом случае они становятся плотными, синевато-багровыми, и боль ощущается как тупая, давящая, пульсирующая.
Симптомы, на которые стоит обратить внимание: чувство тяжести и инородного тела в прямой кишке, зуд, дискомфорт при сидении, следы крови на бумаге или в кале. При прогрессировании - выпадение узлов при дефекации или даже в покое.
Если геморрой острый, без лечения он может осложниться тромбозом или воспалением тканей вокруг, а это уже не просто неприятно, а потенциально опасно.
Диагноз ставится при осмотре у проктолога, иногда требуется аноскопия. Лечение зависит от стадии: от свечей, мазей и препаратов для укрепления венозной стенки до малоинвазивных процедур вроде лигирования или склеротерапии. В тяжелых случаях показано хирургическое удаление. Чем раньше начато лечение, тем меньше шансов, что все закончится операцией.
Парапроктит и абсцессы
Парапроктит - это острое гнойное воспаление вокруг прямой кишки. Возникает, когда бактерии (чаще кишечная палочка, стафилококки) проникают через микротрещины или воспаленные анальные железы вглубь тканей и начинают активно размножаться. В результате образуется абсцесс - ограниченное скопление гноя, которое может располагаться рядом с анальным отверстием или глубже внутри таза.
Главной опасностью парапроктита является его стремительное течение. Уже в первые сутки появляются острая пульсирующая боль, отек, покраснение кожи, высокая температура, озноб. Боль усиливается при дефекации, но может не ослабевать и в покое. При глубоком расположении абсцесса внешних признаков может не быть, но температура держится, общее состояние ухудшается. Это легко спутать с обычной простудой и упустить драгоценное время.
Если абсцесс не вскрыть вовремя, гной может прорваться сам - либо наружу, либо внутрь прямой кишки, образовав свищ. А это уже хроническая форма болезни, которая лечится дольше и тяжелее. Кроме того, существует риск заражения крови (сепсис), особенно у ослабленных пациентов.
Определить парапроктит можно на приеме у проктолога. Врач проведет осмотр, при необходимости назначит УЗИ или МРТ. Лечение возможно только хирургическое: гнойник вскрывается, промывается, назначается антибактериальная терапия. Попытки переждать или лечиться самостоятельно дома крайне опасны. Риск осложнений ниже, если сразу записаться к проктологу. В Новокузнецке попасть к специалисту можно в клинике Альфамед.
Опухоли прямой кишки
Опухоли прямой кишки - одна из самых серьезных, но на ранних этапах коварно молчаливых причин боли при дефекации. Это может быть как доброкачественное образование (например, полип), так и злокачественная опухоль (колоректальный рак). В отличие от трещин и воспалений, такие процессы развиваются постепенно, и далеко не всегда сопровождаются выраженными болевыми ощущениями на старте.
На что стоит обратить внимание: боль может быть тупой, тянущей, ощущаться как давление в прямой кишке, особенно при опорожнении. Часто возникают примеси крови в кале. Обычно она темная, перемешанная с испражнениями, а не ярко-алая, как при трещине. Могут появиться нарушения стула: чередование запоров и поносов, ложные позывы, ощущение неполного опорожнения. При запущенной стадии возмона резкая потеря веса, слабость, анемия.
Главная опасность в позднем выявлении. Многие списывают первые симптомы на геморрой и тянут с визитом к врачу. А тем временем опухоль может прорастать вглубь, метастазировать и уже на 3-4 стадии требует тяжелого и долгого лечения.
Диагностика начинается с осмотра проктолога, ректоскопии, УЗИ, анализа кала на скрытую кровь, биопсии при подозрении на опухоль. Лечение зависит от стадии: полипы удаляют эндоскопически, а рак лечат с помощью операции с последующей химио- и/или лучевой терапией.
Это редкость, особенно в молодом возрасте, но именно поэтому важно исключить самое опасное хотя бы один раз, если есть тревожные симптомы или отягощенная наследственность.
Какие симптомы считать тревожными
Боль, которая не уходит после дефекации
Если боль в анальном канале сохраняется или усиливается после похода в туалет, это может указывать на анальную трещину, осложненный геморрой (например, с тромбозом), воспаление (парапроктит) или даже опухолевый процесс. Особенно настораживает пульсирующая боль, которая нарастает и не утихает часами.
Кровь на туалетной бумаге
Ярко-алая кровь, оставшаяся на бумаге или капающая в унитаз - классический симптом анальной трещины или геморроя. Если кровь темная, почти бордовая, и смешана с калом, то возможен источник выше в толстой или прямой кишке. Даже небольшое кровотечение, если оно повторяется - повод для диагностики. Регулярная потеря крови может привести к анемии, а в ряде случаев быть признаком более серьезных заболеваний.
Зуд, жжение, выделения
Постоянный зуд и жжение в анальной области часто сопровождают хронический геморрой, анальные трещины или дерматит. Но если появляются гнойные или слизистые выделения - это уже может говорить о воспалении внутри (криптит, парапроктит) или даже свище. Эти симптомы считаются признаком воспалительного процесса, который может быстро усугубиться.
Ощущение инородного тела
Чувство, когда что-то мешает в заднем проходе может быть одним из типичных признаков увеличенного внутреннего геморроя. Может появляться ощущение давления, как будто внутри что-то распирает. При выпадении узлов ощущается мягкий комок снаружи, который сначала уходит сам, потом только с помощью рук, а в тяжелых случаях остается снаружи постоянно. Такие симптомы также могут возникать при опухолях или кистах, особенно если ощущение не связано с дефекацией и не проходит.
Когда важно обратиться к проктологу
Если боль в заднем проходе повторяется, усиливается, не проходит после дефекации, если появились кровь, зуд, выделения или ощущение комка - это уже не просто геморрой, особенно если симптомы сохраняются больше нескольких дней или возвращаются регулярно. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс обойтись без операций и осложнений.
Анальные трещины без лечения переходят в хроническую стадию, геморрой - в 3-4 стадию с выпадением узлов, воспаления - в абсцессы и свищи. Даже небольшая кровь может оказаться первым симптомом опухоли.
Проктолог (колопроктолог) - это врач, который занимается всеми заболеваниями прямой кишки, анального канала и промежности. Он может точно определить причину симптомов, отличить одно заболевание от другого и назначить не «свечки по совету интернета», а лечение по диагнозу.
Если вы живете в Новокузнецке и планируете записаться к специалисту, обратите внимание на клинику Альфамед, где принимают опытные врачи:
- Алексеев Андрей Михайлович, к.м.н., доцент кафедры хирургии, врач-колопроктолог 1 категории со стажем 19 лет.
- Василенок Владимир Владиленович, проктолог (колопроктолог), хирург, стаж 13 лет.
- Приходько Наталья Андреевна, проктолог (колопроктолог), стаж 3 года
Какие обследования могут назначить
- Аноскопия - осмотр анального канала при помощи специального прибора. Это быстро и безболезненно, на приёме. Процедура позволяет увидеть трещины, внутренние узлы, воспаления.
- Ректоскопия (ректороманоскопия) - исследование прямой и сигмовидной кишки на глубину до 30 см. Назначают, если есть подозрение на воспаление, опухоли или другие патологии выше анального канала.
- Колоноскопия - назначают, если нужна полная картина состояния всей толстой кишки (например, при кровотечении, длительных болях или подозрении на опухоль).
- УЗИ, МРТ, анализы крови - на эти исследования направляют в зависимости от ситуации и диагноза.
Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях, большинство без наркоза и с минимальной подготовкой.
Как лечат анальную трещину и другие причины боли
Лечение подбирается в зависимости от причины, но часто стартует с консервативных методов, особенно если речь идет об анальной трещине, геморрое начальных стадий или воспалении. Главная цель - снять боль, убрать воспаление, нормализовать стул и заживить поврежденные ткани.
Консервативное лечение включает несколько направлений:
- Мази и суппозитории назначаются с обезболивающим, заживляющим или противовоспалительным действием. При трещинах назначают мази с нитратами или нифедипином, чтобы расслабить сфинктер. При геморрое - с венотониками и анестетиками.
- Диета: упор на клетчатку, достаточное количество воды, отказ от острого, копченого, алкоголя. Все, что снижает риск запоров, помогает заживлению.
- Сидячие ванночки с теплой водой, ромашкой или антисептиками снижают боль и спазм, улучшают микроциркуляцию.
- Физическая активность и движение помогает избежать застоя крови в малом тазу, но без нагрузок на пресс.
- Медикаменты внутрь - венотоники, спазмолитики, слабительные, назначают по показаниям.
Хирургическое вмешательство назначают, если:
- трещина перешла в хроническую форму, не заживает от мазей и ванночек;
- геморрой 3-4 стадии с частыми кровотечениями и выпадением узлов;
- образовался абсцесс или свищ;
- выявлены опухолевые образования.
При анальной трещине выполняют сфинктеротомию. Это небольшой надрез внутреннего сфинктера, который снимает спазм и позволяет трещине зажить. При геморрое применяются современные малоинвазивные методики: лигирование латексными кольцами, инфракрасная коагуляция, дезартеризация узлов. Это амбулаторные процедуры, часто без наркоза.
После консервативного лечения улучшение наступает в течение 1-2 недель, заживление трещины - до месяца. Главное не бросать лечение при первых признаках улучшения и соблюдать рекомендации по питанию и стулу.
После операций срок восстановления зависит от метода: при малоинвазивных 2-5 дней на адаптацию; после сфинктеротомии - до 1-2 недель; при сложных операциях - до месяца. Но почти всегда пациент возвращается к привычной жизни значительно раньше.
Как не допустить рецидива
Даже если боль ушла, трещина зажила, а узлы больше не беспокоят, расслабляться рано. Проктологические проблемы часто возвращаются, если не поменять привычки. Поэтому важна профилактика.
Первое, что нужно стабилизировать - рацион. Он должен способствовать мягкому стулу и нормальной работе кишечника:
- ежедневно ешьте пищу, богатую клетчаткой: овощи, зелень, отруби, цельнозерновые продукты;
- исключите или сведите к минимуму острое, жареное, маринады и алкоголь, они раздражают слизистую и сосуды прямой кишки;
- пейте не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания и запоров;
- ешьте регулярно, небольшими порциями и не переедайте.
Запор - главный триггер повторного воспаления, трещин и обострений геморроя. Чтобы стул был мягким и регулярным, не терпите позывы в туалет, идите сразу; не проводите в туалете по 15–20 минут с телефоном в руках (это приводит к застою крови в малом тазу); при необходимости принимайте мягкие слабительные (по назначению врача), но не в качестве привычки. Еще можно использовать подставку под ноги при дефекации, она выравнивает угол прямой кишки и облегчает процесс.
Плановый осмотр у проктолога
Даже если нет симптомов, после перенесенных проблем стоит приходить на прием через 1-2 месяца после окончания лечения, чтобы убедиться, что все зажило. Также следует проверяться раз в год для профилактики, особенно если есть хронический геморрой, сидячая работа или генетическая предрасположенность.
Проктолог сможет вовремя заметить начало рецидива или новые изменения и предотвратить серьезные осложнения. Ранняя диагностика - это всегда проще, дешевле и быстрее, чем лечение уже развернувшейся проблемы.
В Новокузнецке запись к проктологу доступна в клинике Альфамед. Обратиться можно по телефонам +7 (384) 358-35-35, +7 (905) 905-12-20 или, оставив онлайн заявку на сайте.