Анализ на ВПЧ положительный: насколько опасно и что делать дальше

Получить положительный результат анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ) - всегда тревожно. Но важно сразу понять, что наличие этого вируса не является чем-то редким, постыдным или исключительным. Это распространенная ситуация и повод взять здоровье шейки матки под внимательный контроль, обратившись к гинекологу.

В этой статье разберем, что на самом деле означает данный результат, почему в подавляющем большинстве случаев не нужно паниковать, и какие конкретные шаги следует предпринять для сохранения своего здоровья и спокойствия.

ВПЧ - самый распространенный вирус, передающийся половым путем. Статистика Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) показывает, что до 80% сексуально активных людей на протяжении жизни сталкиваются хотя бы с одним типом этого вируса. То есть заражаются 8 из 10 человек.

Передается вирус преимущественно при половом контакте любого вида. Важно понимать, что презерватив, хотя и значительно снижает риск, не дает стопроцентной гарантии защиты от ВПЧ. Причина в том, что вирус передается не только через биологические жидкости, но и при тесном контакте кожи с кожей или слизистой со слизистой в месте инфицированных участков.

Один из самых важных фактов о ВПЧ - его способность к длительному скрытому существованию в организме. После заражения вирус может годами, а то и десятилетиями, никак себя не проявлять и не обнаруживаться в анализах.То есть положительный результат сегодня абсолютно не означает недавнего заражения. Инфицирование могло произойти много лет назад, а активация вируса произошла только сейчас, например, на фоне временного снижения иммунитета.

И здесь мы подходим к главному союзнику в борьбе с ВПЧ - иммунитету. В подавляющем большинстве случаев организм воспринимает ВПЧ как чужеродный агент и успешно с ним борется. Этот процесс называется элиминацией, или самоизлечением. Примерно у 90% инфицированных женщин иммунная система полностью справляется с вирусом и выводит его из организма в течение 12-24 месяцев. Это происходит самостоятельно, без какого-либо специального лечения, направленного на сам вирус.

Возникает логичный вопрос: если организм так хорошо справляется с вирусом, зачем вообще сдавать этот анализ? Тест нужен, чтобы выявить те редкие 10% случаев, когда иммунная система по каким-то причинам не смогла победить вирус, и он надолго поселился в организме. Именно такая длительная, персистирующая инфекция и создает риски, которые требуют врачебного контроля.

Таким образом, положительный тест - лишь сигнал о том, что организм встретился с вирусом, и теперь необходимо помочь ему и проконтролировать ситуацию.

Записаться к этому специалисту в Новокузнецке можно в клинике Альфамед.

Теперь, когда мы разобрались с основной информацией о вирусе, перейдем к самому важному - что означает приписка «высокий онкогенный риск».

В результатах анализа часто встречается формулировка «обнаружен ВПЧ высокого онкогенного риска» и эти слова вызывают наибольшую тревогу у людей. Разберемся, что они означают с медицинской точки зрения.

Существует более ста различных типов вируса папилломы человека, и все они условно делятся на две большие группы: низкого и высокого онкогенного риска. Типы низкого риска, такие как 6-й и 11-й, не представляют онкологической опасности. Они могут вызывать доброкачественные образования, например, остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), но не приводят к развитию рака.

Типы высокого онкогенного риска (ВКР), к которым относятся в первую очередь 16-й и 18-й типы, а также 31, 33, 45 и другие, обладают иной способностью. При длительном нахождении в организме они могут встраиваться в геном клеток эпителия шейки матки и нарушать их нормальный цикл деления. Это может запустить процесс неконтролируемого роста клеток, который со временем приводит к их изменению - дисплазии, которая, в свою очередь, является предраковым состоянием.

Наличие вируса ВКР - это не сама болезнь, не дисплазия и не рак, а фактор, который повышает вероятность развития клеточных изменений в будущем. Это можно сравнить с другими известными факторами риска: например, повышенный холестерин увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, но далеко не у всех людей с высоким холестерином случится инфаркт. Так и здесь: вирус создает потенциальную угрозу, но реализуется эта угроза далеко не всегда.

Более того, для развития серьезных изменений необходимо не просто наличие вируса, а его длительное, многолетнее нахождение в организме, которое врачи называют персистенцией. Как мы уже выяснили, в 90% случаев иммунитет справляется с вирусом самостоятельно. Проблемы могут начаться только в тех 10% случаев, когда вирус остается в организме на долгие годы.

И даже в этой ситуации процесс развития изменений не происходит мгновенно. Это очень медленный путь, который занимает в среднем 5-10 лет, а иногда и больше. От момента инфицирования до появления легкой дисплазии могут пройти годы. От легкой дисплазии до тяжелой - еще несколько лет. И только тяжелая дисплазия, оставленная без лечения, может через годы перерасти в рак, поэтому наблюдение у гинеколога очень важно.

Цель наблюдения - не лечить вирус, которого в большинстве случаев победит сам организм, а вовремя обнаружить и устранить его возможные последствия, если они начнут появляться. О том, как именно проводится этот контроль, мы поговорим в следующей главе.

Если вы живете в Новокузнецке, будет удобно записаться к врачу в клинике Альфамед. Здесь принимает опытный гинеколог Фенстер Анна Юрьевна с 18-летним стажем.

Итак, мы выяснили, что наличие ВПЧ высокого онкогенного риска требует внимательного контроля за состоянием клеток шейки матки. Для этого в современной гинекологии существует четкий и высокоэффективный алгоритм, который включает в себя два ключевых метода: цитологическое исследование (ПАП-тест) и кольпоскопию. Эти методы дополняют друг друга, давая гинекологу полную картину происходящего.

Это исследование помогает изучить под микроскопом клетки, взятые с поверхности шейки матки и из ее канала, чтобы обнаружить любые отклонения от нормы. Во время обычного гинекологического осмотра врач специальной щеточкой берет соскоб клеток, который затем наносится на стекло (традиционная цитология) или помещается в специальный контейнер с жидкостью (жидкостная цитология). Второй метод считается более современным и точным, так как позволяет получить более качественный материал для анализа и избежать ошибок.

Цитологический мазок показывает, есть ли в клетках изменения, вызванные вирусом, и какова их степень. Результат может быть нормальным (NILM – интраэпителиальные изменения или злокачественность не выявлены) или показывать наличие атипичных клеток разной степени (ASC-US, LSIL, HSIL) - это еще не диагноз, а результат лабораторного анализа, который требует дальнейшей интерпретации и проверки.

Кольпоскопия - это детальный осмотр самой шейки матки под большим увеличением. Это абсолютно безболезненная процедура, которая проводится на обычном гинекологическом кресле и занимает 10-15 минут. Врач использует специальный микроскоп (кольпоскоп), который позволяет увеличить изображение в десятки раз.

Процедура всегда включает в себя несколько этапов для лучшей визуализации:

Кольпоскопия позволяет не просто подтвердить или опровергнуть наличие проблемы, но и точно определить ее локализацию, размеры и характер. Если врач видит подозрительный участок, он может сразу же взять из него крошечный кусочек ткани для гистологического исследования - биопсию. Именно гистология, а не цитология или кольпоскопия, является окончательным методом, который ставит диагноз и определяет степень дисплазии.

Таким образом, положительный тест на ВПЧ запускает логическую цепочку обследований: цитологический мазок оценивает клетки, а кольпоскопия с возможной биопсией позволяет детально изучить ткань. Совокупность этих данных дают врачу исчерпывающую информацию для выбора дальнейшей тактики.

После получения результатов ВПЧ-теста, цитологии и кольпоскопии у гинеколога складывается полная картина, на основе которой он выбирает наиболее подходящую тактику. Напомним, цель заключается не в том, чтобы вылечить сам вирус, поскольку препаратов с доказанной эффективностью для его уничтожения в организме не существует. Цель - управлять его возможными последствиями, то есть клеточными изменениями на шейке матки. Стратегия будет напрямую зависеть от результатов обследования.

Этот подход выбирается в ситуации, когда ВПЧ высокого риска обнаружен, но при этом и цитологический мазок (ПАП-тест), и кольпоскопия не показывают никаких значимых изменений (или показывают лишь минимальные реактивные изменения). В этой ситуации вирус присутствует в организме, но еще не нанес клеткам шейки матки видимого вреда. Иммунитет все еще имеет высокие шансы справиться с вирусом самостоятельно.

Тактика активного наблюдения - это регулярный контроль, чтобы убедиться, что ситуация не меняется в худшую сторону. Врач-гинеколог составит индивидуальный график контрольных визитов, который обычно включает:

Если цитология показывает наличие измененных клеток (дисплазии, также известной как CIN или SIL), а кольпоскопия с биопсией подтверждают этот диагноз, выбирается тактика лечения. Цель - убрать пораженный участок ткани, чтобы предотвратить его прогрессирование в более тяжелую стадию.

Выбор метода лечения зависит от степени дисплазии, ее размера, локализации и репродуктивных планов женщины. Современная гинекология предлагает щадящие и органосохраняющие методы, которые позволяют эффективно убрать пораженную зону, сохранив при этом функцию шейки матки:

После удаления дисплазии риск прогрессирования резко снижается. Однако, поскольку ВПЧ может оставаться в окружающих тканях, крайне важно продолжать регулярные контрольные визиты к доктору по рекомендованной по схеме, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Записаться к опытному гинекологу в Новокузнецке можно в клинике Альфамед - здесь можно пройти врача без очередей в удобное время. Запись доступна онлайн на сайте и по телефонам: