Ощущение комка или инородного тела в заднем проходе, необходимость дольше обычного сидеть в туалете, слизь или кровь на бумаге - все это многие списывают на геморрой, терпят месяцами и стесняются показаться врачу. 

А иногда за этими симптомами стоит выпадение прямой кишки. Хорошая новость в том, что это состояние лечится, а современные методы позволяют делать операции максимально щадяще, с быстрым восстановлением. 

В этой статье расскажем, что такое выпадение прямой кишки, какие бывают первые признаки, чем оно отличается от геморроя, какие осложнения возможны без лечения, как проводится диагностика и современные операции, в каких случаях нужно срочно к проктологу и к кому можно обратиться в Новокузнецке при выпадении прямой кишки.

Что такое выпадение прямой кишки

Прямая кишка - конечный отдел толстого кишечника, который заканчивается анальным каналом. В норме она надежно удерживается связками, мышцами тазового дна и сфинктером. При выпадении часть ее стенки смещается вниз и как бы выворачивается наружу через задний проход. 

Вначале это может происходить только при натуживании, затем при кашле, физической нагрузке, а в тяжелых случаях кишка остается снаружи постоянно. 

Медицинские источники описывают несколько вариантов: выпадать может только слизистая оболочка (механически это выглядит как небольшое кольцо), либо вся толщина стенки кишки, а иногда пролапс остается внутренним, не выходя наружу, но вызывая чувство неполного опорожнения и дискомфорта. Именно поэтому врачи говорят о разных формах и стадиях выпадения прямой кишки.

Почему возникает выпадение

Главная причина - ослабление структур, которые удерживают кишку на своем месте. Это может происходить постепенно, годами. Риск повышают хронические запоры с постоянным сильным натуживанием, частые эпизоды поноса, тяжелый физический труд и поднятие больших тяжестей, длительный кашель при хронических бронхолегочных заболеваниях, травмы и операции в области малого таза, неврологические болезни, влияющие на мышцы и нервную регуляцию. 

У женщин к этому добавляются беременность и роды, особенно травматичные или многократные: они растягивают и ослабляют мышцы тазового дна. 

Также выпадение прямой кишки чаще встречается у пожилых пациентов, когда общая мышечная система становится слабее. В совокупности все это приводит к тому, что при нагрузке внутрь малого таза давит увеличившаяся масса кишечника и давление брюшной полости, и постепенно развивается выпадение прямой кишки. 

В таком случае нельзя ждать, что будет дальше, а важно обратиться к проктологу. В Новокузнецке данный специалист принимает в клинике Альфамед.

Первые признаки

На самых ранних этапах выпадение прямой кишки редко выглядит драматично. Человек чаще всего чувствует, что в заднем проходе что-то мешает: как будто инородное тело, складка слизистой или небольшой шарик, который особенно заметен после похода в туалет. Появляется ощущение неполного опорожнения, приходится дольше сидеть. 

Могут беспокоить слизистые выделения, следы слизи или крови на туалетной бумаге, зуд и раздражение кожи вокруг ануса из-за постоянной влажности. 

Со временем при натуживании становится заметно, что через задний проход выходит как будто складка кожи или розоватое образование, которое затем самостоятельно уходит обратно или его приходится аккуратно вправлять рукой. Все это типичные первые симптомы выпадения прямой кишки, а не только геморрой.

С чем часто путают выпадение прямой кишки

Чаще всего люди уверены, что у них обычный геморрой. И это логично: и там, и там есть дискомфорт, зуд, следы крови, что-то выпадает при натуживании. 

Однако при геморрое наружу выходят увеличенные венозные узлы, а при пролапсе сама стенка кишки, и это принципиально разные состояния с иной тактикой лечения. 

Внешне отличить одно от другого неспециалисту сложно. Похожую симптоматику могут давать полипы прямой кишки, доброкачественные и злокачественные опухоли, воспалительные заболевания, анальные трещины. Поэтому без осмотра проктолога нельзя надежно сказать, что именно происходит: геморрой это, выпадение прямой кишки или комбинация нескольких проблем, и нельзя полагаться только на самоощущения и название свечей из аптеки. В данном случае помочь может врач проктолог. Если вы живете в Новокузнецке, можно обратиться в клинику Альфамед, где принимает этот специалист.

Почему выпадение прямой кишки опасно не личить

На начальных стадиях данная проблема чаще доставляет психологический и бытовой дискомфорт: сложно нормально опорожняться, приходится подстраиваться под кишечник, человек боится долгих прогулок и поездок, стесняется интимной жизни. 

Но по мере прогрессирования постоянно травмируемая слизистая начинает изъязвляться и кровоточить, увеличивается риск хронического воспаления и анемии. Ослабевают мышцы сфинктера, и могут появиться эпизоды недержания газов и даже кала — это очень тяжело переживается эмоционально и серьёзно ухудшает качество жизни. 

Самое неприятное осложнение - ущемление выпавшей кишки: она отекает, темнеет, становится резко болезненной, её трудно или невозможно вправить. 

В тяжелых случаях нарушается кровоснабжение и развивается некроз, а затем угрожающее состояние, требующее неотложной операции. Так постепенное выпадение превращается в острое хирургическое заболевание.

Чего ждать на приеме проктолога

Первое, что сделает врач - спокойно расспросит о жалобах: когда появились неприятные ощущения, что именно беспокоит в туалете, есть ли кровь, слизь, боль, случаются ли эпизоды выпадения и в каких ситуациях. Затем проведет осмотр области ануса и пальцевое исследование прямой кишки - это базовый и очень информативный этап, без него нельзя оценить тонус сфинктера и состояние стенки кишки. Часто врач попросит немного потужиться, чтобы увидеть, как ведёт себя прямая кишка при нагрузке, и не провоцирует ли это выпадение.

Дальше по показаниям назначит инструментальные исследования: аноскопию и ректороманоскопию (осмотр внутренней поверхности прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки с помощью оптики), при необходимости - колоноскопию, чтобы исключить полипы и опухоли выше по кишечнику. 

В ряде случаев используется рентгеновское исследование с дефекографией, магнитно-резонансная томография органов малого таза, аноректальная манометрия для оценки работы мышц. 

Все это нужно, чтобы точно понимать степень выпадения прямой кишки, сопутствующие проблемы и подобрать правильный план лечения.

Лечение: от мягких мер до щадящих операций

Если речь идет о сформировавшемся выпадении прямой кишки, полностью убрать его мазями, свечами или только упражнениями почти невозможно. Консервативные меры - это, скорее, способ замедлить прогрессирование и уменьшить симптомы, особенно у пожилых пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями или на ранних стадиях. 

Они включают нормализацию стула за счет питания, достаточного питьевого режима, мягких слабительных по назначению врача, обучение правильной дефекации без длительного натуживания, укрепление мышц тазового дна, лечение хронического кашля и других факторов, повышающих внутрибрюшное давление.

Основной метод лечения выраженного выпадения прямой кишки у взрослых - хирургический. Современная хирургия стремится к минимально инвазивным вмешательствам: чаще всего выполняют лапароскопическую ректопексию - через несколько небольших проколов в брюшной стенке кишку возвращают на место и фиксируют к связкам или к крестцу, иногда с использованием специальной сетки. 

Возможны и робот-ассистированные операции, а у пациентов с высоким операционным риском - перинеальные вмешательства, когда хирург работает через область ануса, не открывая брюшную полость. 

Как правило, после таких операций пациенты проводят в стационаре несколько дней, затем постепенно возвращаются к привычной активности, соблюдая режим ограничения тяжёлых нагрузок и правил питания. 

В комбинации с коррекцией причин (запоры, кашель, слабость мышц) это дает высокий шанс надолго избавиться от выпадения прямой кишки.

Диагностикой и лечением этого состояния занимается врач-колопроктолог (проктолог). В Новокузнецке в клинике Альфамед принимают специалисты этого профиля и предлагают полный цикл помощи - от первичной консультации и эндоскопической диагностики до современных операций на платной основе.

Хотя выпадение прямой кишки не всегда является неотложным состоянием, есть симптомы, при которых тянуть нельзя. Повод немедленно обратиться за экстренной помощью - внезапное усиление боли в области ануса и прямой кишки, если выпавшая кишка отечна, темно-красная или почти черная, плохо или совсем не вправляется, появились выраженная слабость, головокружение, повышение температуры, сильное кровотечение из заднего прохода, а также резкая задержка газов и стула. 

В таких ситуациях лучше вызвать скорую помощь или самостоятельно обратиться в приемное отделение ближайшего стационара, не пытаясь длительно и болезненно вправлять кишку обратно. Это уже не просто выпадение прямой кишки, а возможное ущемление с риском некроза.

Профилактика: что можно сделать уже сегодня

Не все случаи выпадения прямой кишки можно предотвратить, но снизить риски реально. Для этого важно следить за стулом: питание с достаточным количеством овощей, фруктов, растительной клетчатки, достаточный питьевой режим и умеренная физическая активность помогают избегать хронических запоров и длительного натуживания. 

Если вы много лет работаете физически или поднимаете тяжести в спортзале, имеет смысл обсудить техники безопасного подъема и нагрузки с врачом или тренером. Женщинам после родов полезно уделить внимание упражнениям для тазового дна и регулярно наблюдаться у гинеколога и проктолога при наличии жалоб. 

Контроль хронического кашля, отказ от курения, своевременное лечение бронхолегочных заболеваний тоже снижают постоянное давление на органы малого таза. Все это простые, но рабочие шаги профилактики выпадения прямой кишки и многих других проктологических проблем.

Подведем итоги. Выпадение прямой кишки - это не геморрой, а отдельное заболевание, связанное с ослаблением мышц и связок тазового дна. На ранних этапах оно может проявляться лишь чувством инородного тела, неполного опорожнения, слизью и небольшими кровянистыми следами, но со временем способно серьезно ухудшить качество жизни и привести к опасным осложнениям. Современная проктология располагает целым спектром методов диагностики и щадящих хирургических техник, в том числе лапароскопических операций с высокой эффективностью и сравнительно быстрым восстановлением.

Если вы живете в Новокузнецке и замечаете у себя описанные симптомы, не откладывайте визит: в клинике Альфамед есть опытные колопроктологи Алексеев Андрей Михайлович, Василенок Владимир Владиленович, Приходько Наталья Андреевна, способные помочь именно с этой проблемой. Ваша задача - только записаться на прием. Сделать это можно на сайте или по телефонам:

+7 (905) 905-12-20 

+7 (384) 358-35-35