Гинекология — это раздел медицины, который изучает женскую половую систему, занимается диагностикой, лечением и профилактикой связанных с ней заболеваний. 

В сферу интересов гинекологии входят различные аспекты, связанные с женским репродуктивным здоровьем:

• анатомия и физиология — особенности строения и функционирования женских половых органов;
• новообразования — в задачи гинекологии входит обнаружение и лечение миом, кист, полипов, злокачественных опухолей, а также профилактика онкологических патологий;
• гормональные нарушения — климактерические расстройства, сбои менструального цикла, эндокринные заболевания.

Отдельным разделом является детская гинекология, которая занимается выявлением и лечением врожденных патологий, диагностикой инфекционных и воспалительных болезней половой системы. Также врач данной специализации контролирует развитие и работу репродуктивных органов у девочек.

Гинекология тесно связана с акушерством — наукой о беременности. Акушер-гинеколог ведет женщину от момента зачатия до послеродового периода и выписки из родильного дома. Он отслеживает развитие плода, выявляет возможные патологии, купирует проблемы со здоровьем матери.

Женщина посещает врача-гинеколога на протяжении всей жизни. Регулярные визиты рекомендуется начинать с момента первых месячных. Внепланово стоит записаться на прием при планировании беременности, а также после родов, операций, аборта или выкидыша.

Нельзя откладывать визит к врачу, если у женщины наблюдаются:

• боли в нижней части живота, особенно если они отдают в пах или поясницу;
• любые сомнительные выделения из половых органов (гнойные, зеленоватые, творожистые и другие);
• болезненность, дискомфорт в груди;
• межменструальные кровотечения;
• неприятный запах из влагалища;
• зуд, резь, жжение в области наружных половых органов;
• изменение формы и размера молочных желез или сосков.

Основная задача гинекологии — сохранение репродуктивной функции у взрослых женщин, предотвращение появления проблем у девочек. Чем быстрее обратиться к врачу, тем больше шансов на полное излечение.

Для постановки диагноза в современной гинекологии используют клинические, лабораторные и инструментальные способы обследования.

К клиническим методам относятся:

• сбор анамнеза — опрос пациентки о жалобах, ранее перенесенных заболеваниях, беременностях, родах, абортах;
• осмотр на кресле — позволяет оценить состояние шейки матки, влагалища, наружных половых органов с помощью зеркал, провести пальпацию тканей;
• бимануальное обследование — прощупывание матки и яичников через живот и стенку влагалища.

В стандартный набор лабораторных анализов входят:

• мазок на флору — помогает оценить микробный состав, выявить признаки воспаления слизистой оболочки;
• ПАП (онкоцитология) — исследование клеток эпителия шейки матки для раннего обнаружения злокачественных изменений;
• бакпосевы — определяют чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам, необходимы для грамотного выбора терапии;
• ПЦР-тест — нужен для поиска скрытых инфекций по ДНК возбудителя;
• определение уровня гормонов — требуется для выяснения причин бесплодия, появления гормонозависимых опухолей, дисфункции яичников;
• общий анализ крови — нужен для обнаружения воспалительных процессов.

Возможности гинекологии существенно расширились с появлением современных методов инструментальной диагностики. Они отличаются высокой точностью и информативностью, позволяют выявить большинство опасных патологий на ранних стадиях. 

Чаще женщину направляют на такие процедуры, как:

• УЗИ органов малого таза и молочных желез — безопасный, безболезненный способ обследования, показывает кисты, новообразования, узлы, состояние слизистой оболочки, применяется для контроля беременности;
• кольпоскопия — визуализация шейки матки с большим увеличением для осмотра проблемных участков;
• гистеросальпингография — рентгенологический метод исследования, позволяющий изучить форму, размер матки, а также состояние всех слоев миометрия и проходимость маточных труб;
• биопсия — забор образцов тканей для подтверждения (или опровержения) злокачественного характера новообразования.

Это далеко не полный перечень гинекологических исследований. В сложных случаях врач может направить женщину на КТ, МРТ и другие процедуры.

Гинекологические патологии лечат консервативным или хирургическим способом, в зависимости от патологии и тяжести случая.

Консервативные методикам относятся:

• медикаментозная терапия с применением антибактериальных, противогрибковых, гормональных, противовоспалительных препаратов;
• физиотерапия: лазерные или радиоволновые процедуры, лечебные ванночки, гинекологический массаж;
• эстетическая и плазмотерапия — показаны для тонизирования тканей, замедления возрастных изменений.

Хирургические вмешательства сегодня в большинстве случаев проводят малотравматичными методами (гистеро- и лапароскопическим, лазерным, радиоволновым). Классические полостные операции показаны только в экстренных ситуациях, при опущении органов и наличии крупных опухолей.

Врачи рекомендуют проходить плановые гинекологические осмотры не реже одного раза в год. Также стоит записаться к врачу и пройти обследование после случайного незащищенного полового контакта. Девушкам с заболеваниями репродуктивной системы или генетической предрасположенностью к патологиям половых органов визиты к гинекологу могут назначать чаще.

Плановое обследование обычно включает осмотр на кресле, мазок на флору из влагалища, гинекоскопию, онкоцитологию. Помимо этого, рекомендуется раз в год проходить УЗИ органов малого таза и молочных желез даже при отсутствии жалоб. Женщинам- носителям ВПЧ и пациенткам с признаками воспаления шейки матки желательно регулярно делать кольпоскопию.

В Новокузнецке все эти обследования женщины могут пройти в отделении гинекологии медицинского центра «Альфа-МЕД». Клиника оснащена современным оборудованием для диагностики и лечения различных заболеваний. Грамотные врачи и внимательный персонал стараются сделать посещение клиники максимально комфортным для пациентки.

Чтобы визит в женскую консультацию оказался максимально информативным, к нему надо грамотно подготовиться:

• за пару дней до приема откажитесь от сексуальных контактов, чтобы предотвратить повреждение слизистой оболочки и искажение результата мазков;
• дома примите теплый душ, без агрессивных гелей и антисептического мыла;
• не используйте вагинальные свечи, мази, кремы и не проводите спринцевания;
• перед тем как зайти в кабинет, опорожните мочевой пузырь;
• наденьте удобную одежду, которую получится легко снять перед осмотром на кресле.

Удалять волосы в зоне бикини не обязательно — они никак не мешают обследованию. В клинику надо взять паспорт, полис ОМС, результаты ранее пройденных обследований, анализов, УЗИ (когда они есть). Это поможет гинекологу отследить ситуацию в динамике при наличие проблем.

Нельзя откладывать посещение клиники при проявлении следующих симптомов:

• острая боль внизу живота;
• межменструальное кровотечение;
• краснота, сыпь на видимой слизистой оболочке половых органов;
• зуд, жжение в области вагины;
• проблемы с зачатием в течение шести месяцев при регулярной половой жизни;
• нехарактерные слизистые, гнойные или серозные выделения;
• неприятный запах из влагалища;
• задержка месячных;
• нерегулярность менструального цикла.

Проконсультироваться с гинекологом надо при подборе способа контрацепции и при планировании беременности. 

Многие женщины не спешат записываться на прием к врачу-гинекологу, из чувства стеснения или боязни услышать о существующих проблемах. Делать этого ни в коем случае нельзя! Важно понимать, что затягивая с гинекологическим осмотром, можно упустить благоприятное время для излечения большинства болезней на ранней стадии, когда они еще не наносят серьезного вреда организму. Даже когда женщину ничего не тревожит, проходить осмотр надо ежегодно. Если а анамнезе есть ранее перенесенные гинекологические патологии, консультации могут назначить чаще. Многие заболевания (в том числе онкологические) на ранних стадиях протекают бессимптомно, обнаруживаются только во время плановых осмотров. Это позволяет начать лечение, когда любая патология лучше всего поддается терапии.

Если нет негативных симптомов, при которых переносить визит к врачу нельзя, на плановый осмотр лучше приходить в период с 5 по 14 день цикла (то есть сразу после завершения месячных). В это время картина для осмотра самая чистая. После завершения менструации слизистая оболочка влагалища и шейки матки тонкая, не подвергается изменениям под действием гормонов второй фазы цикла и не заслонена кровянистыми выделениями. Это позволяет врачу увидеть истинное состояние органов. Микрофлора в эти дни наиболее стабильна, поэтому мазок, взятый в первой фазе цикла максимально информативен. УЗИ органов малого таза также желательно делать в это время, поскольку эндометрий тонкий, на его фоне хорошо видны полипы, миомы, гиперплазия, прочие отклонения.

Абсолютных противопоказаний к гинекологическому осмотру нет, но его стоит отложить при менструации (поскольку выделения затрудняют обследование). Перенести визит лучше при остром воспалительном процессе, который сопровождается сильной болью, если врач решит, что состояние пациентки может ухудшится. Женщинам, которые принимали антибактериальные препараты запись на прием надо перенести на 10-12 день после окончания курсового лечения.

Первичная консультация начинается с изучения жалоб женщины и сбора анамнеза. Гинеколог уточнит, когда закончилась последняя менструация, количество и особенности течения предыдущих беременностей, спросит, проводились или нет аборты. Также узнает, были ли раньше диагностированы гинекологические патологии и как проходило лечение. Врачу нужно рассказать, об имеющейся генетической предрасположенности к различным заболеваниям. Точные ответы на вопросы помогут доктору быстрее поставить точный диагноз.

Далее пациентка садится на кресло для гинекологического осмотра влагалища. Врач обследует половые органы и проводит забор анализов. В их числе:

• цитологический мазок — позволяет выявить опухолевые процессы на ранней стадии;
• мазок на флору — определяет микробный состав влагалища, помогает обнаружить воспалительный процесс и уточнить возбудителя болезни;
• КПИ — уточняет гормональную функцию эпителия, степень гормональной недостаточности, дает возможность оценить работу яичников, проводится женщинам репродуктивного возраста, а также пациенткам во время климакса.

Также на первом приеме происходит обследование молочных желез пациентки, оценка состояния лимфоузлов. Если установлена беременность или выявлены заболевания, женщину направят на дополнительное обследование. В зависимости от предполагаемого диагноза, это может быть УЗИ, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, кольпоскопия, гистероскопия, зондирование матки, биопсия и другие процедуры. В медицинском центре «Альфа-МЕД» в Новокузнецке можно пройти полное обследование в удобное для пациентки время, не бегая по разным клиникам. Врачи гинекологии высокой квалификации используют в диагностике высокоточное оборудование. Это обеспечивает результативность проводимой терапии.

Расшифровка результатов происходит на повторном приеме, когда готовы показатели анализов, инструментальных исследований и данные полного осмотра. Гинеколог сопоставляет результаты с нормой, интерпретирует их в соответствии с возрастом, днями цикла и жалобами женщины. На основании этого поставит пациентке диагноз, назначит лечение. Если  все результаты в пределах нормы, женщине дают рекомендации по интимной гигиене, контрацепции и отпускают домой до следующего планового приема.

Внимание: не пытайтесь анализировать данные пройденных обследований самостоятельно, по табличкам в интернете. Вы не сможете учесть все нюансы и либо пропустите важный показатель, либо испытаете сильный стресс, надумав себе несуществующих диагнозов. Оценить реальную картину может только квалифицированный специалист.

Подготовка к исследованию – ответственный этап. Несоблюдение рекомендаций приведет к неточностям диагностики, что потребует повторной процедуры.

Колоноскопия проводится после консультации, осмотра врача и получения направления на обследование. Готовиться к ФКС необходимо за 5 дней до ее начала.

Подготовительные мероприятия включают соблюдение определенной диеты, прием слабительных препаратов, очищение кишечника.

До фиброколоноскопии пациент должен соблюдать специальный рацион. Разрешено есть нежирное отварное мясо, рыбу, курицу, крупы на воде, супы и бульоны, яйца. Пить можно чистую воду, некрепкий чай. Необходимо исключить любые фрукты и овощи, черный хлеб, жирные и жареные продукты, бобовые, полуфабрикаты, приправы, рис, молоко, соусы, орехи, ягоды. Стоит полностью отказаться от алкоголя, газированных напитков, кваса.

При хронических запорах вместе с диетой больной начинает прием слабительных препаратов, назначенных лечащим доктором. 

Накануне колоноскопии показано очищение кишечника. Для этого врач рекомендует специальные лекарственные средства или выполняется очистительная клизма.

За день до диагностического исследования рекомендуется перестать принимать медикаменты с висмутом и железом.

При планировании полипэктомии в ходе процедуры больному следует отменить препараты, которые предупреждают развитие тромбов.

Также в подготовку входит сдача общего анализа крови, выполнение ЭКГ, особенно если планируется сделать колоноскопию под наркозом. Всем пациентам необходимо сдать кровь на ВИЧ, сифилис и гепатит.

При постоянном приеме лекарственных препаратов об этом надо сообщить врачу, который может их отменить или изменить дозировку.

Больным с сахарным диабетом показана консультация эндокринолога. 

Пациентам, которые планируют выполнить колоноскопию с общим обезболиванием, требуется осмотр анестезиолога.

Накануне обследования разрешен легкий завтрак. Последний прием пищи в этот день должен быть не позднее 14:00. Вечером можно пить только воду или чай без сахара. В день процедуры запрещено есть, курить, жевать жвачку.

Показания к колоноскопии

Сделать колоноскопию в Новокузнецке стоит в следующих случаях:

• наличие в кале слизи, крови или гноя;
• постоянные запоры;
• выраженный метеоризм на протяжении длительного времени;
• боли в животе;
• подозрение на злокачественные опухоли;
• выявление доброкачественных новообразований;
• увеличение показателей онкомаркеров;
• низкий гемоглобин в крови;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• присутствие постороннего предмета в концевых отделах толстой кишки;
• быстрая потеря веса;
• высокая утомляемость и слабость;
• субфебрильная температура тела неясного генеза;
• метастатические очаги, обнаруженные в других органах и тканях организма;
• наличие раковых новообразований у ближайших родственников;
• профилактические меры лицам старше 45 лет;
• контроль за назначенным лечением;
• подтверждение диагноза; 
• предстоящая операция.

Противопоказания к колоноскопии

Инструментальное исследование не делают при выраженной артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, при тяжелых патологиях легочной системы, при инсульте и инфаркте в острой фазе.

Проведение колоноскопии противопоказано во время беременности, при развитии острых хирургических состояний, болезнях крови, при ишемической или язвенной форме колита, при выраженном спаечном процессе кишечника, дивертикулите в острой стадии, при инфекционных заболеваниях и воспалениях, при непереносимости анестезии.

Как проходит обследование?

Колоноскопия кишечника выполняется в манипуляционном кабинете с применением специального оборудования.

Длительность исследования – не менее 30 минут, а при необходимости дополнительных диагностических или лечебных мероприятий время может увеличиться до 1 часа.

В назначенное число больной приходит в клинику. Зайдя в кабинет, пациент отдает направление и раздевается. С себя надо снять всю одежду ниже пояса и обувь. Пройдя к кушетке больной ложится на левый бок и подтягивает ноги к груди. Важно успокоиться, лежать неподвижно и слушать команды врача. Исследование проводится под местной анестезией или путем погружения больного в медикаментозный сон. При местном обезболивании врач надевает перчатки, берет резиновый зонд колоноскопа, смазывает его дистальный конец вазелином, наносит местный анестетик и вводит прибор в прямую кишку. Одновременно с этим происходит подача воздуха в кишечник, что позволяет колоноскопу быстро и плавно проходить все нужные отделы. В течение всей процедуры пациент чувствует движение прибора, могут возникнуть неприятные ощущения. Эндоскоп оснащен камерой, что позволяет видеть все структуры на экране монитора.

Врач осматривает слизистую, выявляет патологии и при необходимости совершает дополнительные манипуляции: удаляет полип, извлекает инородное тело, останавливает кровотечение.

Колоноскопия во сне проходит под действием специального анестетика, который вводится под руководством анестезиолога. При этом больной не испытывает боли и не чувствует дискомфорта. Благодаря этому, специалист быстро и точно изучает весь толстый кишечник. По окончании исследования действие препарата сразу же прекращается.

Когда колоноскопия завершена, врач вынимает инструмент. Больной встает с кушетки и одевается. Протокол исследования можно забрать через 10–15 минут. Также весь процесс диагностики записывается на электронные носители.

После исследования можно сразу идти домой. Есть можно спустя один час после окончания диагностики. При использовании анестезии не рекомендуется в этот день садиться за руль или заниматься опасными видами деятельности. В первые дни возможно небольшое выделение крови из заднего прохода и выраженный метеоризм.

Расшифровка результатов

В протоколе колоноскопии врач указывает состояние слизистой оболочки толстой кишки, ее тонус, сократительную способность. Описывает все обнаруженные патологические очаги с указанием их характеристик, отмечает выполненные действия: взятие биопсийного материала, полипэктомию, коагуляцию кровоточащего сосуда.

Во время исследования можно диагностировать рак, доброкачественные опухоли, полипозные разрастания, инородные тела, признаки инфекционных и воспалительных поражений, аномалии развития и другие патологии.

Полученный протокол диагностического исследования пациент отдает своему врачу.